OTOPLASTIE

Âge : à partir de 6-7 ans (demande forte chez les petites filles. Les garçons attendent l'adolescence).

Technique : replaquage des oreilles. Pas de cicatrice visible. Souvent sous anesthésie locale.

Risques : geste simple, peu de risques.

Durée d'intervention : moins de 1 heure.

Coût moyen: remboursement partiel au-delà de 12 ans, de 6 000 F à 10 000 F en fonction d'éventuels dépassements.

L'oreille décollée

La malformation la plus couramment traitée est l'oreille décollée.

Le décollement peut être uni- ou bilatéral.

Pourquoi l'oreille est-elle décollée ? Pour une des deux raisons distinctes que nous allons décrire :

•     La conque est trop profonde, l'oreille est par consé­
quent détachée (voir dessin) mais le pli, c'est-à-dire l'anthé-
lix, est normal.

•     La conque est normale, mais il n'y a pas de plicature
de l'anthélix.

La technique de correction sera différente dans chacun de ces deux cas.

•     Correction de la conque trop profonde : l'intervention se
fait par une résection de peau rétro auriculaire, suivie d'une ablation plus ou moins importante du cartilage de la conque, de façon à ce que l'angle que forme l'oreille avec le crâne soit normal.  La suture sera dissimulée dans le pli rétro-auriculaire.

•     la reconstruction du pli commence par la résection d'une
certaine quantité de peau derrière l'oreille, se poursuit en
pliant le cartilage existant et en immobilisant cette plicature
par des points de transfixion à cheval sur des petits bour-
donnets de gaze. Ces points sont maintenus pendant 3 semai­
nes de manière que la cicatrisation soude le cartilage dans
la position voulue.

C'est la technique que je préconise parmi tant d'autres, car elle donne un aspect parfaitement naturel à l'oreille opérée. Certaines méthodes consistent, pour recoller l'oreille, à casser le cartilage de différentes manières, mais à mon sens ces cassures sont toujours plus ou moins apparentes sous la peau et donnent un aspect artificiel.

Les malformations atteignent également le lobe, depuis le lobe anormalement grand jusqu'au lobe inexistant. Leur correction ne présente pas de grandes difficultés.

Remarque : Lorsque l'oreille est à la fois décollée et trop grande, il est contre-indiqué pour des raisons d'irrigation de pratiquer les deux modifications en même temps. On com mencera par recoller l'oreille et quelques semaines plus tard on en diminuera la taille. Cette dernière intervention consiste dans l'ablation d'un quartier triangulaire dont l'importance va rie suivant le résultat à obtenir.

A quel âge peut-on pratiquer ces interventions ?

La taille de l'oreille est pratiquement définitive à I age de 7 ou 8 ans ; à partir de ce moment la croissance est  insi-gnifiante. Par conséquent on, peut opérer les oreilles décollée depuis cet âge sans risquer de perturber le développement de l'organe

Vous remarquerez que les garçonnets aux cheveux courts paraissent souvent avoir des oreilles trop grandes pour leur petit visage ; en fait, l'oreille atteint très tôt sa dimension défi­nitive, c'est la tête qui va grandir et les proportions se réta­bliront par la suite.

L'opération se pratique en général sous anesthésie locale ; elle n'est pas douloureuse.

 1 : Anatomie de l'oreille. Quelques anomalies :

 a) oreille pointue ; b) triangulaire ; c) de macaque ; d) de chat ; e) base élargie ; f) en feston -

 2 : « Oreilles décollées ». Conque trop profonde. Par voie rétroauriculaire, un lambeau de peau est excisé. Une portion calculée de la conque est enlevée. L'oreille se « recolle » -

3 : Le pli de l'anthélix est absent (feuille de chou). La peau est décollée, le pli du cartilage est formé par des points en

« U »